yogabuch / pathologie / pulley-läsion
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Definition
Als Pulley-Komplex wird die Struktur bezeichnet, die die lange Bizepssehne in ihrem Verlauf hält, bevor sie in den Sulcus intertubercularis (Sulcus bicipitalis) eintritt. Diese Struktur wird gebildet aus Supraspinatus, Subscapularis and Coracohumeral ligament.
57% der Pulley-Läsionen sind atraumatisch, darunter auch Overuse-bedingte Schäden durch übermäßige Anteversion, Adduktion und Endorotation. Ein geeigneter traumatischer Auslöser könnte ein Auffangvorgang sein, bei dem ein von oben fallender Gegenstand mit exzentrischer Kontraktion der Armbeuger (darunter beide Köpfe des Bizeps) und gleichzeitiger Endorotation und Adduktion des Oberarms versucht wird aufzufangen.
Mit der fehlenden Fixierung der langen Bizepssehne vor deren Eintritt in den Sulcus intertubercularis vermindert sich auch die Humerus-zentrierende Wirkung der Bizepssehne, was zu einem anterosuperioren internen Impingement (ASI, Einklemmung der Sehne zwischen anterosuperiorem Glenoidrand und Humeruskopf) oder posterosuperioren internen Impingement (PSI, Einklemmung der Sehne zwischen posterosuperiorem Glenoidrand und Humeruskopf) führen kann.