pathologie: retropatellararthrose

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Definition

Arthrose des Femoropatellargelenks, einteilbar in Stadien:

  1. leichte Arthrose mit Verschmälerung des hyalinen Knorpels auf 3 mm moderat: (statt 6-7)
  2. Unterschreiten von 3 mm Abstand zwischen Knochensubstanz Patella und Trochlea
  3. schwer: erster Knochenkontakt
  4. sehr schwer: durchgehender Konchenkontakt über einen weiten Bereich

Ursache

  1. Patelladysplasien
  2. Patellafrakturen
  3. wiederholte Patellaluxationen
  4. entzündliche Erkrankungen des Kniegelenks (Arthritis)
  5. degenerative Veränderungen des Kniegelenks

Prädisponierend

  1. Chondropathia patellae
  2. muskuläre Dysbalancen, insbesondere der Köpfe des Quadrizeps
  3. Bandlaxizität
  4. verschobene Tuberositas tibiae
  5. Patelladysplasie, Trochleadysplasie
  6. knieende Tätigkeiten: Priester, Fliesenleger, Pflasterer, Bodenleger
  7. X-Bein: Mitauftreten bei X-Bein-Arthrose
  8. Adipositas
  9. Overuse
  10. Trauma
  11. ACL-Plastik aus Lig. patellae

Diagnose

  1. Röntgen, MRT

Symptome

  1. retropatellare Schmerzen, vor allem bei Belastungen wie Aufstehen, Treppensteigen (ab mehr als auf), Bergablaufen, häufig als Anlaufschmerz
  2. Schmerzen beim Knien, Hocken
  3. retropatellares Knirschen
  4. Entzündungszeichen bei aktivierter Arthrose
  5. in fortgeschrittenerem Stadium: Blockadegefühl

Komplikationen

Therapie

  1. je nach Ursache: NSAR, Patellarezentrierung
  2. autologe Knorpeltransplantation
  3. patellofemorale Teilprothese (nicht bei rheumatoformen Erkrankungen, starker Osteoporose, bakt. Infektionen, Achsenfehlstellungen, Instabilität des Kniegelenks)