pathologie: ischialgie

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Ischialgie

Definition

N. ischadicus-assoziiertes radikuläres Schmerzsyndrom, verursacht meist durch Diskushernie (siehe Erklärungen dort) v.a. durch Prolaps, meist stärkere Symptomatik als Lumbalgie. Der Begriff Ischialgie ist irreführend, weil nicht der n. ischiadicus sondern der Spinalnerv, aus dem der N. ischiadicus entpringt, komprimiert wird

ICD M54

Diagnose

  1. Lasegue/Straight leg raise: passives Anheben des gestreckten Beines ist schmerzhaft
  2. Bregard: Lasseque + Dorsalflexion des Fußes ist schmerzhaft
  3. Archilles- und Patellarsehnenreflex
  4. Fersen- und Zehenstand

Symptome

  1. scharfer, stechender Schmerz, der über das Kniegelenk hinausschießt bis meist lateraler Fuß
  2. Sensibilitätsstörungen im Ober/Unterschenkel, ggf. Lähmung der Muskulatur.
  3. Reflexabschwächung bis zu -ausfall.
  4. meist Zwangshaltung (durch minimalen Schmerz vorgegeben)
  5. Highlight: Husten, Pressen, Niesen verschlimmert
  6. Weitere Symptome nach betroffenem Segment:

Therapie

  1. Stufenbettlagerung,
  2. nach einiger Zeit oder bei Rezidivneigung: OP (am besten minimalinvasiv, denn: je weiter die Muskulatur aufgeschnitte wird, desto instabiler wird der Rücken und umso wahrscheinlicher der Befall benachbarter Segmente)
  3. Verbesserung der Haltung und muskularen Situation