pathologie: psoriasis

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Psoriasis (Schuppenflechte, Krätze, Räude) L40

Definition

gutartige, erbliche Dispositionskrankheit der Haut, Fingernägel und Gelenke, auch in Form einer Arthritis; polygene Vererbung, multifaktorielle Auslösung, meist im 2. Ljz, häufig nach Fieberhaften Infekten, auch nach dem 50. Lj ohne fam. Dispo. Vorw. hellhäufige Menschen, ca 1-2% der Europäer. Merkspruch: die Psoriasis ist eine Fehlreaktion der Haut auf Traumen (physik.,chem.,entz.) mit überstützter Epidermisbildung (Keratozytenwanderzeit 4 statt 28 Tage).

ICD L40

Prädisponierend

  1. Gravidität
  2. Stress
  3. HIV-Infektion
  4. best. Medikamente

Diagnose

  1. Labor: HLA-B27, HLA-BW17 oder HLA-CW6 im Blut
  2. Labor: höherer Harnsäurespiegel (Gichtrisiko)

Symptome

  1. An relativ stark belasteten Körperstellen (Ellbogen, Knien) tauchen Herde auf, dort ist die Mitoserate um bis zu Faktor 5 erhöht, was zu abnormen Verhornungen führt. Prädilektionsstellen sind die Streckseiten der Extremitäten, der Übergang im Bereich zum behaarten Kopf, Kreuzbeingegend . Es gibt auch Patienten mit disseminierter Verteilung: von vereinzelten kleinen Fleckchen bis zu völlig übersät. Die Psoriasis beginnt mit scharf begrenzten entzündlichen Papeln, worauf kleine silberweiße Schüppchen liegen, welche leicht abblättern. Die Papeln sind nicht schmerzhaft. Die Psoriasis macht kaum Schmerzen und wenig Juckreiz außer bei Reizung !! Leider erfolgt Reizung oft schon durch die Kleidung. Die Schüppchen sind wachs- und fettartig, sehr klein, kleieartig; abgekratzte Stellen sind rot, glatt, glänzend. Die Haut darunter ist eventuell leicht verletztlich, evtl. kommt ein kleiner Blutstropfen hervor (blutiger Tau, Auspitz-Phänomen). Es matscht nicht.
  2. Bei den Nägeln:
    1. Tüpfelnägel: trichterförmige Einkerbungen in der Nageloberfläche, kleine Löchlein
    2. Ölflecken: gelblich-bräunliche Farbveränderungen/Flecken in der Nagelplatte
    3. Nageldystrophien: krumme Nägel
  3. Symptome an den Gelenken: Arthritiden im Bereich der kleinen Gelenke, v.a. der Finger
  4. Nicht sichtbare Veränderungen: die Patienten haben erhöhtes Risiko von Herzinfarkt, Apoplex, Lungenembolie, da sie einen erhöhten Cholesterinspiegel und eine erhöhte Neigung zu Thromben haben und bekommen eher Arteriosklerose

Komplikationen

  1. Herzinfarkt
  2. Apoplex
  3. Lungenembolie
  4. Gicht
  5. Gelenksbefall (psoriasis arthritis)

Therapie

  1. Schuppen mit Salicylsäure entfernen, danach „PUVA“: das aus Erdöl hergestellte Medikament Psoralen (stinkt ziemlich) plus UV-A- Bestrahlung